Cheng Chi

我們基因之中，仍是留存着千萬年前母親的記印，永恆不滅。

黃帝是神話人物，傳說他發明指南車，戰勝蚩尤，更精通醫術（記載於《黃帝內經》），知人善任，僱用倉頡、岐伯等一眾賢能，開創出中華文明。

不過，傳說終歸傳說，黃帝是否真有其人？他的事跡又是否屬實？這些仍有待史學家考證，但很多人已經把黃帝的傳說看作正史，中國人更以自己是「炎黃子孫」為傲。

溯祖尋源的份子生物學

經過多年研究，份子生物學已取得重大成就，亦發展出多方面的用途。除了協助醫療診斷及法醫鑑證，份子生物學另一個主要用途是溯祖分析，即是以基因編碼的差異來釐定人口的祖系結構。

科學家用於溯祖分析的基因編碼稱為種系份子標記（Phylogenetic markers），就如其他基因編碼，種系份子標記也是代代相傳的，兩個族系就算失散多年，假如份子標記相同或相近的話，科學家仍可推斷他們是源自同一祖系 —— 份子標記愈相似，血緣關係便愈接近；份子標記差距愈大，血緣關係便愈疏離。以下是溯祖分析的例子：

1. 東亞人與美洲土著（印第安人）有頗為接近的份子標記，科學家便推斷後者是從亞洲東北部「移民」到美洲的（這已是萬多年前的事了）。

2. 部份匈牙利人的份子標記像蒙古人多過像歐洲人，這證實了他們是成 吉思汗流落西方的後裔。

3. 終日「打生打死」 的以色列和巴勒斯坦人也成為科學家的研究對像，溯祖分析顯示，這對世仇在數千年前原來是一家親，都是被神選中的子民。

四海原來皆兄弟

份子標記中有兩組十分特別的編碼：母系的線粒體標記（Mitochondrial haplotype markers）和父系的Y染色體標記（Y-chromosomal haplotype markers）。

線粒體（Mitochondria）是動物細胞質（Cytoplasm）裏其中一種細胞器（Organelle），其特別之處是擁有獨立的DNA。在受孕過程中，胚胎細胞只能保存卵子的線粒體¹，因此，只有母親的線粒體才能傳給胎兒。換言之，我們細胞內所有線粒體皆是來自母親，而母親的線粒體即是外婆的線粒體，外婆的線粒體亦等於她母親及她外婆的線粒體……餘此類推。只要確認細胞內線粒體的份子標記，便能追溯族群的母系血緣。

另一邊廂，父系的血緣則可循 Y 染色體的份子標記追查。Y染色體只為男性擁有，性質近似姓氏，傳男不傳女 —— 筆者的Y染色體是遺傳自父親，父親的是遺傳自祖父，祖父的是遺傳自曾祖父，曾祖父的是遺傳自曾曾祖父，曾曾祖父的是遺傳自曾曾曾祖父……再者，由曾很多次祖父分支出來的男丁，也會有相近的 Y 染色體。

假若科學家溯祖一直溯下去，溯個五六百代，豈非終歸溯到軒轅黃帝腳下來？自稱「炎黃子孫」的中國人，又豈非盡皆叔伯兄弟？

我們的母親……

以上論據看似荒謬，其實是真的。

科學家曾替中國人口進行溯祖分析，他們挑選了漢人及雲、貴、四川一帶的非漢藏語系少數民族（如苗族、佤族、傣族等）作研究，然後檢驗各個組別的父系及母系份子標記，以釐定不同族群間的親緣關係。

這研究竟有出人意表的結果。

份子標記顯示，漢人與少數民族有截然不同的父系標記，但很多漢人的母系標記卻出奇地與少數民族相似，尤其是南方的漢人。這些研究結果有甚麼含意？

且讓筆者以現代份子生物學、傳統人類學及中國古代傳說為骨幹，重組炎黃子孫立國的「輝煌」歷史。

原始族群

五萬年前，人類開始踏出非洲，兵分幾路，循着不同遊獵路線遷徙到地球上各個區域。從非洲出發，途經阿拉伯半島、印度半島、中南半島，最後便能到達中國南部及東南部，東亞地區當時仍未有人類居住，循這途徑遷徙的遊獵部落便成為首批踏足中國大地的人類²，亦即是第一代的中國人（當然，他們概念中並沒有甚麼國家不國家）。

當時整片中國大地為原始森林覆蓋，天然資源極度豐富，剛到埗的遊獵部落也樂得在這片大地安頓下來，繼續過着他們狩獵採集的生活。原始獵者會以大概每代三十五公里的速度擴張領土，以此計算，不消五千年，他們已能進佔中國每一個角落。

在這片樂土上，部落男女無拘無束地生活，當時的人十來歲便已生兒育女，年輕父母雖然一臉稚氣，但他們會用心把子女撫養成人，並把野外求生的本領一代一代傳下去。在動物遷徙的季節，男丁每次狩獵都會帶回大批獵穫，晚上，婦女生起營火，把野鹿肉、羚羊肉燒烤着，族人會圍起來聽長老講述年輕時獵殺長毛象的事跡。少年人閒時會結伴跑到山洞，一邊在石壁畫上野牛、野馬，一邊憧憬着長大後跟長輩一起狩獵。女孩子自小便跟隨母親到林中採集堅果和野穀，她們也要學習縫紉獸皮。族中年紀最大的是老酋長，他精通月亮曆法，是部落的精神領袖。每年一次的祭典是原始部落最重要的儀式，十多個部落會聚在一起，族人在老酋長帶領下，或吹奏簡單的樂器，或口中唸唸有詞，圍着獸形圖騰跳舞直到天亮，以祝禱來年獵穫充裕，男丁安全回家。

這樣的生活，一過便過了數萬年。

入侵者

在距今約一萬年的新石器時代（Neolithic Period），一群來自亞洲中部的不速之客闖入了中國北方，並在黃河流域聚居起來，他們都有單眼皮的特徵。這些外來客不是狩獵採集者，而是擁有「先進科技」的農人，農耕技術為他們帶來大量糧食，足以支持不斷膨脹的人口，多了人自然要多些耕地，他們不消多久已踩進原始部落的地盤了。

「原住民」與「新移民」碰頭，最初仍能和睦相處，農人以穀物換取獵人的獸皮，獵人更邀請農人參加燒烤大會及部落祭典。（美國的感恩節也有近似的由來，以紀念印第安人和初代歐洲殖民者的友誼，但前者最終也為後者趕盡殺絕。）

好景不常，貪得無厭的農人逐漸霸佔原始部落的地方作耕地，更以武力驅趕原住民。農人雖然沒獵人剽悍強壯，但勝在人多勢眾，十個圍毆一個，獵人武功再好也沒可能不打輸，農人更有專職製造武器的工匠，所以不論軍力或軍備，農人始終遠遠超越原始部落。

原始部落失去狩獵地盤，獵穫大大減少，加上從農人傳來的疫症，令部落生活全面崩潰，兒童大量死亡。老酋長見形勢危急，便組織起僅餘的族人拼死一戰，但這絕對是以卵擊石，面對來勢洶洶的入侵者，族人不消片刻已被徹底擊潰，男的不是被殺了就是被俘虜做奴隸，女的更慘被強……搶為妻。

在打後的數百年，農人從北至南，將原始部落逐一擊破，霸佔原始部落的土地和女人。倖存的原始部落唯有退到深山聚居，山區荒蕪貧瘠，沒有開墾農地的價值，是所謂「鳥不生蛋」的地方，農人不屑一顧。受天然資源所限，山區的部族世世代代也只能過着貧乏的生活，現今雲南、貴州、四川、廣西一帶的少數民族及台灣的山地人便是他們的後裔了，而佔着中國大部份肥沃土地的漢人便是古代農人的子孫，亦即是之前提及的「炎黃子孫」。

以上講的叫Demic diffusion，即是新移民取代原住民的人口遷移模式，從新石器時代到二十一世紀，不論非洲、美洲、亞洲以至澳洲，Demic diffusion 在人類社會中重複又重複地發生着。

搶來的母親

說回中國人的種系份子標記，漢人與少數民族有迥異的父系Y染色體標記，前者的是遺傳自新石器時代進駐黃河流域的農人，而後者的則可追溯回五萬年前的遊獵部落。

至於母系的線粒體標記，一半以上的南方漢人擁有的不是漢族標記，而是少數民族的標記，換言之，這些人（包括大部份香港人）的父系血緣是承襲自新石器時代的入侵者，而母系血緣便可追溯到被他們搶回來的部落婦女。經過數千年的同化，雖然我們已變成不折不扣的「漢人」，但在我們基因之中，仍是留存着千萬年前母親的記印，永恆不滅。

以上故事純屬筆者憑基因證據重組的邏輯推理，假如接受不了現實的殘酷，閣下大可編造一個淒美浪漫的《風中奇緣》石器時代版：部落少女戀上耕田少年及他單眼皮的眼睛，小情人不理酋長反對，雙雙私奔到江南，開枝散葉。這版本一樣能吻合份子標記的分佈情況。

亦有學者以中國歷史三次北至南人口大遷移 —— 西晉時代、唐朝後期及南宋時代 —— 來解釋溯祖分析的結果。

歷史是這樣說的……

好了，說回「黃帝」、「蚩尤」的由來。

「擊退」 原始部落後， 農人漸漸變得更有組織性，他們興建灌溉系統、倉庫、堤壩等，也發明了文字、禮法、錢幣、稅收，各人的分工也變得明確，除農人外，還有工匠、禮樂師、文人，甚至領導人和軍人，一個國家就此成型。每個民族對自己的歷史和起源總有娓娓動聽的傳說，這個在黃河發跡、以農立國的民族也不例外。然而，歷史是人寫出來的，屬文學創作；史官也是替皇上打工的，所寫的自然屬官方刊物，所以史書便創作了……excuse me，應該是「記載」了一個偉大的傳說 —— 正義的化身黃帝戰勝邪惡的化身蚩尤。

蚩尤是蠻族的大酋長，性格暴戾，茹毛飲血，率領九九八十一個蠻族圍攻黃帝。蚩尤不但武功高強，而且陰險奸詐，以妖法把黃帝打個落花流水。

相反，黃帝有修養，有家教，一表人才，是典型的儒家謙謙君子，他統領黃河一帶的文明部落，抵抗蚩尤及蠻族的入侵。黃帝初戰蚩尤雖然九戰九敗，但他沒有因此而氣餒，最後憑機智在涿鹿大破蚩尤，戰勝蠻兵（「反敗為勝、以弱制強」永遠是票房保證），從此一統中原，開創出華夏文明，名垂千古。

成王敗寇，是不變的歷史定律。

故事之後怎樣發展？蚩尤又有甚麼下場？不用多想，只要跟公式寫便行了：黃帝雖然曉以大義，但蚩尤仍是冥頑不靈，拒絕歸順，黃帝唯有含淚將他賜死，蚩尤最終也是惡有惡報。至於追隨蚩尤的蠻族，黃帝不但沒有把他們治罪，更以德報怨，憑仁智凝聚天下，開化這些野蠻人（包括把Y染色體施予女族人），使他們成為偉大文明的一員，攜手共創錦繡中華，千秋萬世，永垂不朽。

清醒地宏觀各個人種甚至物種的生態，才是正確的學醫態度。

所有讀過標準教科書的醫學生都會認識乳糖不耐受（Lactose intolerance）這病症，患者由於腸臟缺乏分泌乳糖酵素（Lactase）的能力而無法消化乳糖¹，當這類病人吃下奶類食品時，當中所含的乳糖便會原封不動地流入大腸，乳糖經大腸益菌發酵後會產生乳酸（Lactic acid，是一種瀉劑）和大量氣體，引發不同程度的腹脹、惡心、腸絞痛、肚瀉等腸胃不適。

乳糖不耐受是頗為常見的問題，一般教科書引述的罹病率約為人口的5%，但某些種族會有較高的患病風險，他們包括非洲裔、東亞裔、美洲裔（印第安人和愛斯基摩人）、地中海國家的人和太平洋島嶼及大洋洲的原住民，這些族裔大概有75-90%是患乳糖不耐受的……

等一等，問題就是出在這裏了！

以上教科書講的「某些種族」似乎代表了地球上大部份人種，普遍能消化乳糖的只有西歐及北歐人、中亞人、部份南亞人和少數中東及非洲的民族，以地球整體人口計算，「患」乳糖不耐受的隨時比沒乳糖不耐受的超出數倍。

將共有生態界定為「疾病」是否恰當？

人類生命歷程中預設了一個微妙的生理時間表，作為一種哺乳類動物，我們出生時當然是能夠分泌乳糖酵素及消化乳糖，但這能力會在三、四歲後逐漸消失。

在自然界，動物懂得覓食後便會自動停止依賴母乳（人類當然不應是例外），由於不再需要吃奶，已變得多餘的乳糖酵素便會給刪除掉，因此，在一定歲數後，正常的消化系統是再也無法處理乳糖的了。換句話說，乳糖不耐受其實是一個理所當然的生理安排，而乳糖酵素持續（Lactase persistence）才算一種反常的生態²。

乳糖酵素持續通常由LCT基因的異變引起，LCT基因位於人類第二對染色體，該基因會在小腸上皮細胞（Enterocytes）轉錄為乳糖酵素。幼兒期過後，LCT基因的轉錄便會減退，所以成年人便不能像幼兒般分泌乳糖酵素及消化乳糖，形成「乳糖不耐受」，但假如發生了LCT或相關的基因異變，這個生理安排便會受到干擾，令轉錄乳糖酵素的能力得以維持至成年階段。科學家估計，與LCT基因相關的奠基者突變（Founder event）大概始於一萬年前，擁有這突變的「幸運兒」（嚴格來說是變種人）不會在成長過程中失掉分泌乳糖酵素的能力，令他們永久具備消化乳糖的「異能」。

在不同種族間，患乳糖不耐受的人口比率都會有所差異（可高達90%），箇中原因是食物與天擇之間的相互效應。

選擇系數帶出生存優勢

乳糖酵素持續比率較高（或乳糖不耐受比率較低）人口多數源自是傳統畜牧民族，這分佈的起因可追溯到大概一萬年前。隨着中石器時代結束，人類開始發展出多方向的文明，並以農耕或畜牧取代原始的狩獵採集。

古代生活環境嚴苛，生與死是取決於有沒有穩定的食物來源，當時的人仍未能普遍食用乳品（因為成年人本來是不能消化乳糖的），牧羊部落都是依賴吃羊肉和一些野菜為生，由於牲畜需要時間繁殖和長大，畜牧者只能間中屠宰一兩頭羊作食物，平時吃的都是一些野菜或偶然獵得的小動物，蛋白質供應始終十分有限。

偶然地，某家庭發生了隨機的LCT基因突變，令家族成員長大後仍保留着分泌乳糖酵素的能力，成年人就算飲奶也不會腸胃不適，有了「異能」，這家人便得以享用源源不絕的羊奶。羊奶充裕的蛋白質令他們長得高大健康，由於不需要宰殺羊隻為食，他們擁有的羊也愈來愈大群。結果，這家人成了部落中的望族，每個男丁都可以娶幾個老婆和生很多很多子孫，開枝散葉，並把乳糖酵素持續這優勢（即是LCT基因突變）代代相傳並延展開去。

科學家推算，當某基因突變的選擇系數（Selection coefficient，反映該基因變動在群體中所帶出的生存優勢）等於1.5至3%時，擁有該基因突變的人口比率會在六千至九千年間進佔到超過70%。

七成香港人缺乏乳糖酵素

早在商、周之前，中國南部及東南部已盤踞着統稱百越（又名百粵）的古民族，散落在廣東一帶的原始部落分支成嶺南古越人，大部份香港人也屬這個祖系。

嶺南古越人主要靠捕魚、狩獵和耕作為生，他們也飼養豬、狗、雞、鴨等，這些家禽家畜都不是產乳的。再者，東南亞的野牛，包括水牛、犛牛（Yak）、印度野牛（Gaur）和白臀野牛（Banteng）被配種成耕牛而非乳牛，因此，乳糖酵素持續（或LCT基因突變）在這區域內並不會帶來正面的選擇系數，這亦解釋了為何大部份香港人 —— 即是嶺南古越人的後代 —— 仍是受不了乳糖的「非異能人士」。

雖然「飲奶」與「娶妻」早已完全脫鈎，但牛奶依舊是十分有益的健康食品。乳類含豐富蛋白質、鈣質及多種維他命，假如你因缺乏乳糖酵素而不能飲奶，請不要氣餒，你大可轉吃芝士或酸乳酪（Yoghurt）等經過發酵的乳類產品，因為發酵過程可以把難以消化的乳糖分解，並保留牛奶中的營養要素。

人類各個成長階段也有「合情、合理、合法」（自然法則）的「時間表」和「路線圖」。

上文提及，假設我們沿用古人類的飲食模式，只吃肉和粗糙的植物，是絕少機會患上蛀牙的；但四、五歲前的階段卻是一個例外。

六齡牙的意義

人類是一種哺乳類動物，在大自然裏，嬰兒唯一的食糧便是母乳。母乳含乳糖（Lactose），乳糖雖屬天然糖份，但要是留在口腔，也同樣會滋生細菌，導致蛀牙，因此，就算是原始人，從小孩出牙到轉吃成人食物之前，即是未完全斷奶前的交接期，蛀牙的風險仍是很高的。

為了繞過這弱點，哺乳類的祖先便演化出換牙的生理安排。

人類小孩頭二十隻長出的是乳齒（Deciduous dentition，四至十三號、二十至廿九號，見圖），《黃帝內經》的《上古天真論》有云：「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更」，男孩在虛齡八歲後，二十隻乳齒便會逐一脫落，換成恆齒（Permanent dentition），女孩在虛齡七歲便開始齒更，比男孩早一年。因此，就算乳齒蛀了，小孩子仍有一次機會長回完好的恆齒。換句話說，在人類的生理時間表裏，已鋪排了二十位「後備」，來入替預計好要退陣的第一輪牙齒。

排列在乳齒後方，第三、十四、十九及三十號的第一大臼齒（First Molar），俗稱「六齡牙」。顧名思義，六齡牙會在六歲左右長出，六齡牙不再是乳齒，而是最早出現的恆齒。假如六齡牙被蛀掉，便再也沒有後備入替，這安排是人類生理時間表的一項預設，意味着我們在六歲前就應戒掉哺乳，並轉為適應不易導致蛀牙的成人飲食模式。

傳承自二疊紀的裝備

大部份哺乳類動物也有恆齒替換乳齒的功能 （Diphyodont），但生活在大海裏的哺乳類，例如海牛目（Sirenia，包括海獅、海象等）和齒鯨（Odonto-ceti，包括殺人鯨、海豚），一生只會長一輪牙齒（Monophyodont）。對海洋哺乳類動物來說，換牙可說是多餘的：海豚BB的口腔長期暴露在水中，沖走積聚在牙齒上的乳糖，所以便沒有蛀牙的風險，換牙這機能亦因此被天擇取締了。

相反，很多物種如鯊魚、蜥蜴、恐龍等卻可無限量地更換牙齒（Poly-phyodont），為甚麼哺乳類只有一排或兩排牙齒呢？

哺乳類的前身是獸孔目動物（Therapsids），在二億五千萬年前，即是比恐龍時代更早的二疊紀（Permian period），在大地上橫行的便是我們這種半爬蟲類、半哺乳類的怪獸祖先了。生物學家發現牠們已開始演化出複雜的牙齒，亦有跡象顯示獸孔目擁有溫血動物（Homeotherm，或稱恆溫動物）的特徵。為了維持龐大的體溫消耗，溫血動物必須很有效率地吸收熱能，牠們（包括人類的祖先）因此演化出具備特定功能的牙齒類別，包括門牙、犬齒、裂齒、臼齒等，以達至有效地捕獵、切割和咀嚼食物。牙齒是消化系統的起點，前後牙齒和上下排的配合是十分重要的，所以溫血動物的牙齒有別於冷血動物（Poikilotherm，或稱變溫動物），是「貴精不貴多」的。

蛀牙與暴牙

小孩因吃奶而蛀牙，醫學名稱是奶瓶齲齒（Nursing bottle caries）。很多家長或家務助理會讓小孩含着一瓶奶或果汁入睡，這做法會令口腔留有糖份，在漫漫長夜裏，細菌有足夠時間蛀掉孩子的牙齒。小朋友出牙後便應停止這習慣了¹。假如乳齒不幸被蛀了，縱使有後補的恆齒，也應立即找牙醫處理，因為蛀牙可以併發嚴重的感染。

另一個常見的牙科問題是顎骨過小，影響牙齒發育，太過擠迫使它們不夠空位長出來，併發外長牙（俗稱「暴」牙） 和阻生牙等情況，結果要做牙齒矯形手術（箍牙）。

根據出土骸骨記錄，古人類顎骨和牙齒都狀態良好，鮮有牙齒不整齊的問題。口部運動有助顎骨和牙齒正常地發展，從六齡牙冒出的時間推算，遠古的小孩在六歲前已經學會像成人般咀嚼堅韌的長毛象肉、野牛扒、堅果、植物根莖等等了，令他們發育出健康的顎骨和牙齒。

今天，小朋友吃的是薯條和漢堡包，牛柳不嫩不吃，更要用刀叉切成一小塊一小塊才放入口裏（以上動作多數由菲律賓籍或印度尼西亞籍家務助理代勞）。現代飲食習慣令口腔和牙齒欠缺鍛鍊，小朋友顎骨發育不良，其實是可以理解的。

有醫學家建議小朋友應多嚼香口膠，既可增加唾液來避免蛀牙，也可鍛鍊顎骨和牙齒的發育。

我們日常的飲食習慣，其實 —— 是違反自然的。

市面上有琳瑯滿目的護齒產品：旋轉刷頭、彈性手柄的牙刷、加入了氟化物的牙膏、可消滅99%口腔細菌的漱口水、每餐後嚼兩粒的木醣醇香口珠……雖 然有這些護齒科技，蛀牙仍是常見的問題。

遠古人類不懂如何護齒，更沒有牙刷、牙膏、牙線等科技，但考古記錄顯示，中石器時代（Mesolithic Period）或之前的古人類是絕少出現蛀牙的，這問題在新石器時代（Neolithic Period）才逐漸變得普遍，及在十八世紀後急劇流行起來。

為甚麼原始人不用護齒也沒有蛀牙？

蛀牙的成因

蛀牙是由口腔細菌引起，它們會分解食物殘渣或口腔內的糖份，產生酸性，侵蝕牙齒的礦物質，形成蛀牙。口腔細菌會黏在牙齒表面，形成一層牙垢膜，繼而變成難以清除的牙石，牙石便像一個個「地下碉堡」，可以讓大量口腔細菌積聚，引起牙周炎，加速破壞牙齒。

古人類依靠獵取野獸和收集大自然資源為食，當中包括貝類、昆蟲、野生果實、野穀、植物的根莖等等，這些食物只有很低的糖份，而且野生植物含有大量纖維質，當牙齒咀嚼這些粗糙纖維時，口腔細菌和牙垢膜都會被一併清除 —— 野生植物的纖維便等於天然的牙刷，避免原始人蛀掉牙齒。

農業的起源

一萬五千年前，大冰河時期（Last Glacial Maximum）開始完結，人類逐漸踏入中石器時代，間冰期（Interglacial period，請參考第3章《明日世界終結時》）的氣溫改善促使人口膨脹了好幾倍，大型的哺乳類動物，如長毛象、乳齒象、披毛犀、大地獺等，很快已被人類獵殺殆盡。大概一萬二千年前，全球氣候再次出現急劇轉變，大暖化令北美洲的原始巨湖迅速膨脹，以致大量淡水湧入大西洋，截斷通往北歐的循環暖流，使北半球溫度驟降，北極圈鄰近地帶亦再次被冰河封鎖，凜冽的北風為南方帶來近一千年的乾旱期¹，人類賴以為生的野穀和堅果亦變得稀少。

為了解決糧食危機，我們祖先被迫改變以往的生活模式，轉型耕作，這也意味着新石器時代的誕生。

早期農業分別始於米索不達米亞、黃河及珠江流域、尼羅河流域和中南美洲等地。隨着農業發展，人類的飲食模式亦從此改變了，農耕者以選擇性培育將野穀和植物的根莖「馴化」成高澱粉、低纖維的農作物（請參閱《古今十大飲食習慣回顧》），這轉變令它們失去了天然牙刷的作用，結果，人類開始患上蛀牙。

到了十七、八世紀，歐洲國家勢力日益龐大，殖民者在西印度及太平洋島嶼上大量開發甘蔗種植場，蔗糖也成了西方國家的重要食糧，先有果醬和各樣糕餅，繼而便是糖果、巧克力、冰淇淋、布丁、汽水、糖水……人類享受着這些美點的同時，牙齒的噩夢也展開了！

少甜少糖少蛀牙

當我們進食晶瑩通透的絲苗白米時，這些不用細嚼便可吞下的美食，也成了細菌和牙垢膜的大餐，飯後殘留在口腔的澱粉質，會經唾液酵素分解成糖份，助長細菌滋生（所以小朋友不要「含飯」是對的）。如果想進一步破壞牙齒，只要餐後吃一份甜品或飲一杯加了糖的咖啡或茶來直接餵飽口腔細菌便行了。

你可能會問：「這不就是我們的日常飲食習慣嗎？」

想深一層，這些「日常飲食習慣」，其實是違反自然的。

除了回歸狩獵採集的原始生活模式外，我們還有很多更實際的方法來防止蛀牙：
1.  減少吃高糖份、高澱粉質食物，盡量避免進食甜品、糖水、白飯，選擇高纖維食物。
2.  經常刷牙和使用牙線，以阻止牙垢膜形成。
3.  用消毒漱口水來減低口腔細菌的數量。
4.  定期見牙醫清除牙石和填補牙齒上的罅隙。
5.  咀嚼無糖香口膠以增加唾液分泌，因為唾液可中和口腔細菌產生的酸性。
6.  在食水中加入適量的氟（Fluorine）可加強牙齒琺瑯質對酸性的抵抗力，以減少蛀牙機會（香港的食水已加入了適量的氟，請信任特區政府）。

被人類看中的物種，沒有一個會有好下場。

近年，服用Omega-3脂肪酸（簡稱Omega-3）在很多富裕國家都大行其道，究竟甚麼是Omega-3？

Omega-3是一組有特定化學結構的不飽脂肪酸，主要的Omega-3包括ALA（a-linolenic acid）、DHA（Docosahexaenoic acid）和EPA（Eicosapentaenoic acid）。Omega-3是細胞組織中不可或缺的「建材」， 尤其是神經細胞。

在媒體及很多「專家」大力宣傳下，Omega-3已升格為萬能的靈藥：改善高膽固醇、治療血管硬化、冠心病、心律失調、認知障礙症（俗稱老人癡呆症）、自閉症、思覺失調、躁狂症、抑鬱症、躁狂抑鬱症、焦慮、小腦脊椎退化、風濕關節炎、紅斑狼瘡……專家更聲稱，就算沒患病的人，服用Omega-3也可預防以上問題。

萬能的處方？

在正常飲食習慣下¹，人類攝取的脂肪主要來自肉類和堅果，這類脂肪一般都有豐富的Omega-3。今天，都市人雖然吃得十分油膩，但我們多數採用粟米油或葵花籽油等含較少Omega-3的植物性脂肪煮食，因此，現代飲食模式是相對上缺乏Omega-3的，這可能（請注意：只是「可能」）會引發某些健康問題。

Omega-3能中和前列腺素（Pro-staglandins）及凝血脂素（Throm-boxanes）等代謝物，過度活躍的前列腺素及凝血脂素可以誘發血栓及發炎等反應，理論上（請注意：只是「理論上」），當飲食缺乏Omega-3時，後者的害處便可能浮現。

再者，Omega-3是形成神經細胞膜的重要物質，理論上，增加Omega-3或許（請注意：只是「或許」）有「活化」腦細胞及神經傳導的作用，部份專家認為多吃Omega-3能加強腦部轉數，尤其是發育中的兒童，因此，很多奶粉也添加了Omega-3補充劑。

海洋之死

海魚的脂肪（魚油）含有豐富的Omega-3，這常識差不多已是無人不知，加上媒體、專家及生產商大力吹捧，令海魚的需求量不斷上升，尤其是三文魚、吞拿魚、沙甸魚及銀鱈魚。

被人類看中的物種，沒有一個會有好下場：最先遭殃的有石器時代的長毛象、美洲馬等，繼而是恐鳥（Moa）、渡渡鳥（Dodo）、斑驢（Quagga）……近代的有非洲象、犀牛、藏羚羊、老虎、鯨、鯊魚、玳瑁、海馬、珊瑚……（我們就快成功滅絕這些物種了！）。人類下一個要摧毀的目標，便是海洋中所有魚類。

過去數十年，人類捕獲的海產已增加了四倍以上，達每年十億公噸。近期一個報告指出，某些魚類品種，包括大西洋三文魚、藍鰭吞拿魚、劍魚和旗魚等，數量已縮減至原來的一成以下；每年被獵殺的鯊魚最少有四千萬條（主要作魚翅之用），令十二個鯊魚品種消失；世界上三份一的捕魚水域已被過量開採，將成無法修復的海洋廢墟²……

自古以來，人類一直有系統及大規模地摧毀生態環境³，人類與自然生態不能並存，是否也是自然定律？是否一日有人類存在，地球一日都不會有翻身的機會？

被神化了的Omega-3

上文提及Omega-3的益處，都是動物實驗得出的數據，我們要明白，試管或動物實驗的測試結果，並不等同治療人類時應有的成效。從醫學或科學的層面看，動物實驗的結果只可用作初步論據，並非實證，是不能直接套用在人類身上的（廣告中的所謂「實證」很多時也是該等初步數據）。常識告訴我們，處理動物和處理病人完全是兩回事，動物實驗的意義，只是為之後的臨床研究鋪路。

究竟人類吃Omega-3補充劑會有甚麼實際好處呢？

經過反覆的臨床對比測試及大型統合分析（Meta-analysis），我們知道補充Omega-3確能矯正過高的三脂甘油酸（Triglyceride），但這只是數字上的進步，對患有血管硬化的病人或一般人來說，服用Omega-3補充劑能否真正降低心血管病的病發率及有關死亡率？醫學界對此仍是有所保留（可參考2006年Hooper et al英國醫學期刊及Wang et al美國營養學期刊發表的統合分析，兩個報告持相反的結論）。

在奶粉添加額外的Omega-3（ALA、DHA等）是生產商常用的宣傳手法，但Omega-3添加劑是否真的可以促進幼兒腦部、智力及視力的發展？對於這方面的效益，臨床研究仍未能得出一致的結論。再者，給予認知障礙症（俗稱老人癡呆症）患者Omega-3補充劑亦不能有效減慢病情的惡化。

總括來說，雖然Omega-3是不可缺少的營養要素，但攝取高於正常量的Omega-3是不會為我們帶來額外好處的，更遑論把頑疾醫好。

事實上，均衡飲食已可提供足夠的Omega-3了，Omega-3的需求量約為每天一至一點五克，如果不選擇吃魚，我們只需吃一些新鮮的瘦肉、羊肉、蛋、合桃、芝麻、有機芝士或羊奶芝士等，已可攝取足夠的Omega-3了。

相反，過量服用Omega-3（每天三克以上）可能會削弱凝血功能和免疫系統，增加內出血及患感染的風險。魚油亦會附帶若干份量的污染物，例如水銀及其他重金屬。

平心而論，攝取營養應該適可而止，不需多，不要少。人云亦云，以迷信的心態盲目進補，只會畫蛇添足。

吃得健康，知易行難；吃得合乎人類自然生態，難上加難。

香港人有幾個很特別的喜好，我們愛「倒數」，不論是除夕、平安夜、 尖東亮燈、農曆新年，香港人總是「十 ─ 九 ─ 八 ─ 七 ─……」地胡亂倒數一番；香港人也愛「十大」，像「十大金曲」、「十大樓盤」、「十大新聞」等等；每逢年尾也有數不清的「回顧」特輯；香港人重視食的文化更加是毋庸置疑。

好了，就讓筆者為大家「回顧」一下「古今十大飲食習慣」，以迎合香港人的口味。一如過往，筆者也會以石器時代的飲食模式與現今的作比對（其中以前者較能吻合人類的自然生態，請參閱前篇《十全十美的體格》）。

一：澱粉質

澱粉質是現代人的主要食糧，我們愛吃粥粉飯麵，其他地方的人會選擇麵包、饅頭、馬鈴薯、意粉、粟米、樹薯等作正餐。衛生署建議我們應以五穀類為主食，及每日攝取的熱量應最少有55%來自碳水化合物 —— 以上便是標準教科書的指引，很多人可能連想也不想便照單全收，但《侏羅紀醫院》的讀者肯定不會是這類人。

普遍食用的穀物其實都是人工改良的產品，經過多年的選擇性培植，一般穀物都有很高的澱粉質及很低的纖維質含量。五穀類前身是原始人採集為食的野生種子或植物根莖，與現代食用的品種相比，前者只有很少澱粉質，但纖維量卻剛好相反。歸根究柢，務農者也是為了配合市場需要而培養出肥大（高澱粉質）及少渣滓（低纖維）的產品，這亦帶出了現代人過份倚賴澱粉質的問題。

天然穀物高纖維低熱量，現代穀物高熱量低纖維，就算是同等的份量，後者所含的卡路里隨時是前者的數十倍！傳統「食物金字塔」建議我們每天吃六至十一份穀物，但大部份現代穀物只為我們提供碳水化合物而欠缺其他營養要素，醫學家把這些食糧（亦即是人類的常規食糧）譏諷為Empty calorie food，意思即是除了載滿卡路里外便一無是處。

二：蛋白質

蛋白質的主要來源是肉類、蛋、乳品和豆類，未懂畜牧及農耕的原始人只可選擇肉和蛋，但他們攝取的熱量估計有33%是來自蛋白質，遠高於現代人平均的12%（衛生署的建議是10-15%）。

東方人不習慣吃奶、乳酪或芝士，傳統的平民飲食也較少肉類，像香港老一輩只吃鹹魚白菜，其他民族亦有泡菜或蘿蔔乾餸白飯，傳統上，東方人所吃的動物性蛋白質僅及西方人的三份一。在七十年代之前，東亞地區如香港、台灣、日本等地，腦溢血的發病率是歐美國家的兩倍以上，這差異可能與日常飲食缺乏肉類及膽固醇過低有關。東亞地區經濟起飛後，我們的飲食質素已接近歐美國家，腦溢血發病率亦明顯下降了（隨之而來卻是營養過剩所附帶的問題）。但在較貧瘠的內地農村，一半的中風個案仍屬腦溢血。

三：脂肪

脂肪的害處不用我多說了，古人類獵食草原動物，他們吃的是名副其實的「瘦肉」，野生草原動物沒有皮下脂肪，肌肉中也只有少於5%的脂肪含量，而且主要是細胞結構的不飽和脂肪酸（Unsaturated fatty acids），屬「健康」 的脂肪。今天，我們吃的是人工飼養的豬牛羊，牠們的肉都夾雜着25-30%飽和動物性脂肪，日式Shabu Shabu「山形雪花肥牛」或「霜降黑豚肉」更不只這份量！高脂肪比例的家畜其實也是因應市場需求而培育出來的。

家禽的瘦肉 （例如雞或火雞的胸肉及腿肉，但必須去皮去骨） 較接近天然肉類的脂肪比率，用烚和焗的方法來煮，更能進一步去除脂肪 （但出名嘴刁的香港人大抵也不會來一客「白烚雞胸肉」吧！）。

吃不同類型的脂肪會產生不同程度的害處，以飽和脂肪酸 （Saturated fatty acid，動物性脂肪多屬此類） 和反式脂肪酸（Trans-fatty acid，即是以人工轉化為固體的植物性脂肪，例如植物牛油）對身體構成的害處最大。吃適量的單不飽和脂肪酸（Monounsaturated fatty acids，如果仁油、芥花籽油、橄欖油）和多不飽和脂肪酸（Polyunsat-urated fatty acid，如魚油、葵花籽油等）反而對身體有益³。

四：糖

我們日常食用的甜份多屬蔗糖。古時沒有蔗糖，唯一的甜品是罕有的蜂蜜。在原始部落裏，蜂蜜一般是藥用而非食用，再者，蜂蜜的甜份不是蔗糖，而是較健康的果糖（見下文）。

糖份是人類在演化過程中鮮有接觸的物質，食用蔗糖只是在百多年前才開始流行起來。在緩慢的演化過程中，「百多年」僅屬一瞬間的事吧了，人類仍需要很多千年的進化才能適應進食大量糖份，我們平日所吃的份量其實已遠遠超出人類所能應付的極限，這或多或少也是造成滿街糖尿病人的原因。

香港位處溫帶，天氣炎熱，大家會較易出汗和流失水份，在猛烈的推銷攻勢下，以獨立包裝飲品來消暑解渴已成為一種風氣。加了蔗糖的飲品無處不在，很多人都會大量飲用超甜的汽水、紙包果汁、樽裝綠茶、豆奶、凍咖啡、凍奶茶等等，甚至是運動飲品和小朋友的果汁也加了糖。古人類只會飲清水，吃甜其實是「近期」才出現的壞習慣。

以代糖（Low calorie sweeteners）取代蔗糖也是可行的，雖然很多人仍然抗拒使用代糖，如果仍不放心，大可索性戒掉吃甜，長期吃蔗糖的害處始終遠遠高於吃代糖。

五：植物纖維

植物纖維是古代食物的主要成份，原始人每天吃100-150克纖維質，是現代人的五倍以上。吃高纖維食物可以很快填飽肚子，使我們沒有多餘胃口吃太多脂肪和澱粉質（及其附帶的「空白卡路里」），但高纖維食物多數不甚矜貴和口感比較粗糙，不易為「識飲識食」的香港人所受落。

都市人少吃纖維，令大腸蠕動相對緩慢，因此便秘是常見的問題。一些人會以通便藥物取代食物纖維，最常用的是催瀉劑（Stimulant laxatives），這些毋須醫生處方的藥物會被堂皇地冠名為「舒便劑」或「整腸丸」之類。催瀉劑的作用是刺激腸臟蠕動，把大便迫出來。經常使用催瀉劑會令大腸產生依賴性，即是只有靠吃藥才能出大便，不吃藥腸臟便懶得動。催瀉劑亦會使腸臟黏膜長出一團團恐怖的黑斑（Melanosis coli），非常嚇人！

但凡打着「天然草本」旗號的產品，在香港也定必大賣，這類產品往往標榜「成份天然，絕無西藥的副作用」 —— 是否只要是草本，便一定健康？一定沒副作用？當然不是！以草本通便丸為例，市面上有多個牌子可供選擇，但不論中西配方，當中所含的成份多數是大黃（Rhubarb）或番瀉葉（Senna）之類的刺激性草本，其副作用是無異於催瀉劑的。

六：鹽

鹽（氯化鈉，Sodium Chloride）是體液的重要成份，血液鈉濃度約為每公升140mEq。

數十億年前盤古初開之時，整個地球都被原始海洋（Primordial sea）覆蓋着，原始海洋是生命之始，地球上所有生命體都是由原始海洋的單細胞生物進化而成。原始海洋的鈉濃度僅及現今海水的三份一，這與動物體液裏的滲透壓（Osmolality）十分接近，因此，科學家推斷細胞必須在這濃度提供的介質中才能生存。人體所有器官也是由細胞組成，試想像一下，我們每個器官便像一大團泡在體液裏的細胞，情況就跟幾十億年前單細胞生物泡在原始海洋裏沒太大分別。

在四億年前的泥盆紀（Devonian Period，距今四億五百萬至三億四千五百萬年），海洋中部份脊椎類動物開始移居到湖沼或陸地，新環境中的鹽份比原始海洋更低，為了維持適合細胞生存的體液滲透壓，牠們必須演化出新機能來保留鹽份，人類內分泌系統就有多種阻止鹽份流失或增加鹽份吸收的荷爾蒙，例如醛固酮（Aldosterone）、糖皮質醇（Glucocorticoids）等。

古人類一直生活在缺乏鹽的環境裏，石器時代，鈉的攝取量估計每天只有690毫克，因此，有效率地吸收及保留這些罕有資源是十分重要的。但在現今社會裏，鹽變得不再珍貴，一大包只賣幾塊錢，我們煲湯煮餸會用鹽調味，很多現成食品也加了鹽（如火腿、牛油、餅乾、薯片），這些改變令都市人攝取的鈉激增至每天2300-6900毫克，達正常需求量的十倍！

現代人吃鹽的習慣已大大偏離了自身的生理需求，這錯配亦是高血壓的重要成因。非洲內陸土著有地球上最低的高血壓患病率，但美國的非裔人士（也是源自非洲內陸） 卻剛剛相反，高血壓患病率佔全球最高之一，這只可歸咎後者無節制地大量進食鹽份。

七：蔬果

蔬果的前身是生長在大自然的野生植物，為了免受動物或昆蟲過份侵食，植物都會衍生出某程度的自我保護毒性。動物可以透過味覺及嗅覺辨別出有毒或無毒的植物，前者多帶苦、辣、刺激性或特殊的氣味，古人亦能憑經驗挑選適合吃的植物（傳說就有神農氏嘗百草）。再者，人類肝臟也進化了一組叫Cytochrome P450的酵素，以應付食物中的毒性。

到了今天，我們就算大量食用蔬果也沒有問題，因為多年的選擇性培育已消弭了農作物中大部份毒性。但隨着自身毒性消失，農作物抵抗昆蟲的能力也會相應地減低，這會影響收成。農耕者有三招對策：
1. 使用農藥
2. 基因改良技術
3. 以有機耕作培養蔬果

三者之中以農藥清除昆蟲成本最低，亦為農業界樂於使用，但眾所周知，農藥對環境和人體的禍害也最深，這換湯不換藥的做法值得我們反省。

在餐廳用膳時，假如侍應端上賣相不佳、滿佈蛀孔，甚至附送小毛蟲的蔬菜，你的反應可能是即時拍檯投訴要求見經理 —— 平心而論，如果消費者不介意購買有瑕疵的蔬果（或以較高昂的價錢購買有機蔬果），農業界自然會減用殺蟲藥和基因技術。

醫生常常鼓勵我們多吃水果，但「凡水果便有益」並不是正確的概念。

水果的甜味來自果糖（Fructose），果糖不會令血糖及胰島素大幅上升，所以進食果糖比進食蔗糖或澱粉質健康得多。話雖如此，果糖始終也會被轉化成卡路里，因此，果糖對新陳代謝的影響並不會等於零。

很明顯，高甜味水果例如南瓜（升糖指數⁴=75）、西瓜（72）、菠蘿（66）、蜜瓜（65）、罐頭水果（64）、芒果（60），是多吃無益的。低糖份水果，包括西柚、檸檬和奇異果等，都是健康的選擇，但很多人會嫌它們酸而不喜歡吃（有些人吃西柚也要加砂糖）。潮流興大大隻金山甜橙、無核「起沙」西瓜、超甜的溫室蜜瓜、巨峰提子、富士蘋果……想深一層，農業界也是在消費者驅使下才生產出愈來愈甜 （愈甜便愈矜貴） 但愈來愈無益的水果來。

八：烹調食物

烹調食物是所有民族共有的習慣，就算最原始的部落也會把大部份食物煮熟來吃，這步驟有助釋放出食物的養份，令腸胃易於吸收。

熟食另一個作用是殺菌和分解毒素，現代農業技術培植出低毒素的蔬菜，就算生吃也很安全。愈來愈多人喜歡吃未經煮熟的沙律，青菜沙律熱量低，也提供了食物纖維，既飽肚又吃不胖，是理想的健康食物。但大家要注意沙律醬這陷阱，一般沙律醬的脂肪成份是30-50%，香港流行的Mayonnaise⁵更有接近80%的脂肪含量！因此，沙律醬必須選用low fat或主要含不飽和脂肪的牌子（或索性不用）。

調味品在人類有了文明後才變得普及起來，動物吃東西是為了生存，但人類會把吃的過程看成一種享受甚至藝術，所以我們會在食物中加入不同的香料。大部份香料都是提煉自植物的化學物質，它們在自然界的作用是保護植物免受侵襲，亦算是天然毒素。

調味只是一種習慣，小朋友多數不愛吃味濃的食物，我們愈食愈重味，其實也是慢慢累積出來的。

九：瀕危動物／野味

瀕危動物對一些香港人來說是珍奇的「菜式」 —— 愈罕見的珍禽異獸便愈名貴，愈名貴的便愈不愁沒食客！相信很多讀者也嘗過鮑魚、魚翅、燕窩（燕子的育嬰室）和龍蝦了，部份香港人也會吃蘇眉魚、龍躉、金錢龜、鱷魚、黃麂（黃麖）、鱟，更極端的野味有狗（人類最忠心的朋友）、穿山甲、熊掌、狐狸、蜥蜴、娃娃魚、猴子腦……除了好奇和滿足虛榮心外，一些人誤以為吃野味會有食療作用。同一道理，中國人也會用犀牛角和虎骨下藥。

在過去數世紀，被人類獵殺至滅絕的物種多不勝數（見附表）。近年，保育主義抬頭，很多人已對過往的生態破壞及殺戮作出反省。奇珍異獸並不是佳餚，食家如蔡瀾先生也絕不鼓勵宰殺瀕危動物為食（他只鼓勵我們吃肥豬肉），平心而論，不吃魚翅野味有甚麼大不了，我們又不是靠這些東西活命的，難道沒魚翅吃會餓死嗎？大部份文明社會已經有完善的畜牧業或食物網絡，為了滿足口腹之欲而宰殺瀕危動物，根本是不必要和可恥的！（「沙士」的教訓相信大家仍記憶猶新。）

十：維他命

維他命可分為水溶性（B、C、葉酸）和非水溶性（A、D、E、K），古人類習慣吃大量天然植物，他們攝取的水溶性維他命約為我們五倍，但服用這份量未必會帶來額外好處，均衡飲食其實已能提供足夠的維他命了。

很多人也會用維他命補充劑，但要注意不可服食過量非水溶性維他命。

除了維他命補充劑，市面上還有林林總總，標榜着不同功能的中西健康食品，這些商品高調地自稱可為服用者排毒、分解脂肪、保護心臟、防癌（甚至根治癌症）、增強免疫力、對抗流感、降「壞」膽固醇及提升「好」膽固醇⁶、強化「腎功能」、減輕近視、通淋巴、增肥、減肥、變得高大些或聰明些……總之千奇百怪，令人目不暇給。

然而，這些所謂 「療效」，絕大部份是言過其實的吹噓。

古代昏君沉迷煉丹⁷，妄想透過似科學但非科學的旁門異法延年益壽，讓自己可以永遠享受荒淫的生活。現代 人好逸惡勞（運動），飲食不懂節制，希望依賴吃幾粒膠囊便可得到健康，這心態基本上與古代昏君同出一轍！

現實世界是沒有仙丹或捷徑的，要健康當然要付出，恆常運動、注意飲食和休息、戒掉不良嗜好、保持心境平和、定期作身體檢查，這些才是延年益壽的法門。

全新世大滅絕事件簿（The Great Holocene Extinction）

與其被疾病牽着鼻子走，不如「不治已病治未病，不治已亂治未亂」。

一次為醫學生主持研討會時，由於常規教材實在太枯燥了，筆者便東拉西扯一些「無關」的課題來解悶（至少可為自己解悶）：「各位同學，你們有甚麼志願？」

醫學生的志願

所有學生也呆了呆（或許「我的志願」只是小學作文或大學面試時的問題）。

超過一半的同學都希望成為心臟專科醫生，其餘的多數選擇了腫瘤專科醫生。

「首先，我要恭喜各位準心臟專家，因為你們將會過着十分悠閒的生活。」

大家疑惑之際，我接着說﹕「沒錯，目前的確是有很多人患上冠心病（Coronary artery disease）、缺血性心臟衰竭（Ischaemic cardiomyopathy）、高血壓性心臟衰竭（Hypertensive cardiomyopathy）等病，因此，心臟專科的需求仍然很大。但以上問題是完全可以避免的，你們當中有多少人會經常跑步、游水或做其他運動？」

差不多全部同學都舉起了手。

「心臟病最重要的成因是血管硬化。血管硬化並非老人病，而是慢慢累積出來的，病理研究指出，在二十歲左右，血管硬化的早期病變已經開始形成，病變會隨着年紀逐漸惡化，直至併發急性血管栓塞。冠心病及中風患者多數是中年人或老年人，當他們發現自己有問題時，血管硬化其實已經潛伏了很多很多年，甚至可說是已病入膏肓了，因此，所有治療心臟病的方案，不論是藥物、手術、介入性治療或其他高科技療法，都是在試圖亡羊補牢，如果羊欄已破損至千瘡百孔、木質發霉，要把它修復根本是沒有可能的事。這正正是心臟專科醫生要面對的困局，當血管硬化的病徵出現時，任何治療其實也只是救亡措施吧了。

《黃帝內經》 有云：『聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂。』 要徹底醫好血管硬化只有一個方法 —— 防患於未然。

從年輕時開始：
1. 勤做運動
2. 注意飲食健康
3. 避免染上吸煙惡習
4. 及早處理膽固醇指數和高血壓
5. 攝取足夠葉酸（Folic acid）

做足以上措施，患心臟病的風險自然會減到最低（各位香港人，只做第五項是沒用的）。可惜多數人只會在患上心臟病或中風後才醒覺要做運動、戒煙、戒口，雖說遲到勝過不到，但以臨急抱佛腳的心態來處理危險因素（Risk factor modification），得出的效果必定不會理想。對不起，我的看法可能比較悲觀，但現實永遠是殘酷的。

人類健康的黑暗時代

在過去五十年，隨着資訊科技發展，都市的生活模式亦起了急劇變化，形成一個人類史上前所未見的局面¹。

今天，體力勞動已大致被機械和交通工具取代了，而且都市物資豐富，香口誘人的薯條、漢堡包、炸雞翼、燒味飯、乾炒牛河、意大利薄餅、雪糕、巧克力……把所有人養得肥肥白白、營養過剩，吃飽後，我們會在電視或電腦前坐上一整晚，這種古時只有貴族才能享有的奢華生活，已成為現代都市人的標準模式了。

都市人最大的健康危機是甚麼？禽流感？日本腦炎？豬鏈球菌？諾沃克病毒？抑或是孔雀石綠？三聚氰胺？非也！真正的『殺手』不會在報紙頭版出現，它只會低調地在你體內候命，等待時機把你擊殺……

2003年，香港被『沙士』蹂躪，報章每天高調地報導患者和死者的人數，因沙士不幸枉死（傳媒習慣用『枉死』 這形容詞） 的約有三百位市民，但大家可知道，同年死於血管病的，最少超過沙士的二十倍！這近萬隱沒在訃聞中的名字，何嘗不是枉死者？他們是枉死在都市物質文明和舒適生活之下。

過去數十年是人類健康的黑暗時代，無可否認，醫學界的努力確實令醫療科技突飛猛進，但近代的醫療發展總是被不斷冒起的文明病牽着鼻子走，醫學界始終未能扭轉捱打的劣勢。再者，發展高科技醫學已令所有醫療體系成為財政黑洞了。

健康新紀元

在文藝復興時期（Renaissance），歐洲人從黑暗混沌的中世紀（Middle Ages）甦醒過來，重拾輝煌的古希臘及羅馬文明。踏進二十一世紀，人類健康亦開展了一個全新的紀元，促成這個突破的，並非甚麼醫療新科技新發現，更不是那些所謂另類療法 —— 甚麼孢子、精華素之流，要『復興』全民的健康質素，最簡單踏實的方法，往往是最有效的方法。

自九十年代起，多數先進國家已改變醫療策略，撥出大量資源推廣健康教育，鼓勵國民放棄過度物質享受，重拾反璞歸真的生活習慣，多做運動、多關注飲食健康。統計指出，超過60%的美國人會定期作跑步、踩單車（包括健身單車或類似器材）、跳健康舞、游泳、打籃球、打網球等帶氧運動²。

香港市民近年亦多了參與體育活動，根據康體發展局2001年的調查，在所有受訪者中，每月最少參與一次體育活動的約佔四成³，但這數字包括了運動次數或時間未能達標的參與者，及運動量偏低的項目（例如散步、柔軟體操等）。要有效保護心臟，一般指引會建議每週進行三至五次中度至劇烈的帶氧運動，每次運動最少維持三十分鐘及要產生約80%最高心跳率（Maximum heart rate，等於220減年齡）。話雖如此，就算運動量不足，參與者至少有積極和肯面對問題的心態，這是絕對值得鼓勵的。

提倡體育活動的最終目標是要達至全民參與，改善整體市民的健康，如果這趨勢能夠持續，在可見的未來，心臟病患將會愈來愈少，取而代之，是無數因運動受傷或關節勞損的病人，因此，骨科應該大有可為，尤其是更換人工膝關節、髕關節一類手術，對仍未決定去向的同學來說，骨科是很好的選擇，你們應認真考慮考慮。至於腫瘤專科……」

腫瘤專科的天下

冗長的說教已令大部份同學睡着了，剩下仍處於半昏迷狀態的都心裏暗罵：「夠了！神經講師不要再浪費我們時間了！你那套是考試不會考的。」

不幸的是，神經講師仍滔滔不絕，繼續自言自語下去：「很多常見的腫瘤其實是能夠避免的。禁煙已可大量減少肺癌，防止大腸癌亦可從飲食入手，定期作常規篩檢（Screening）能及早發現和治療乳癌、子宮頸癌、前列腺癌、肝癌、大腸癌等，疫苖亦可有效控制與乙型肝炎有關的肝癌，甚至其他由病毒引發的腫瘤，例如子宮頸癌、鼻咽癌 （研究中）等。單是這些預防措施，已足以令很多常見的癌症消失。

到了未來，隨着大部份癌症的式微，腫瘤專科將會有截然不同的工種：

1. 他們要處理大量在體檢中發現的初期腫瘤，多數患者都可以完全康復。
2. 一些相對上「小眾」及難以預防的腫瘤，如白血病、淋巴瘤和腦癌等，會冒起成為主流。
3. 他們亦要應付預防措施下的漏網之魚，但只屬小比例。

無論如何，癌症的發病率將會大大減低，但依舊是市民和醫學界的焦點。

此外，腫瘤專科亦會享有史無前例的成就，基因療法、免疫療法、標靶療法等高科技療法，將會大幅提升癌症的治癒率。雖然高科技療法非常昂貴，但大家毋須擔心，腫瘤專科將會有用不完的營運及研究經費。當冠心病絕跡後，心臟專科龐大的盈餘很可能會全數注入腫瘤專科 —— 癌症始終是大眾和政客重視的問題。再者，個別聲名顯赫或曾治癒權貴的單位，亦會順理成章收到可觀的捐款，製藥商的贊助當然也少不了。至於人材方面，腫瘤專科的門檻大抵是尖子以外，閒人免進吧。

治癌科技發展迅速，腫瘤專科醫生必須與時並進，從受訓第一天開始，他們無時無刻都要進修：讀期刊、跟貼最新的研究報告、參與國際學術會議、執行臨床試驗或其他科研、寫論文……總之忙個不可開交，直至退休那天，他們付出的努力比任何專科也要多，所以立志當腫瘤專家的同學必定要肯捱肯拼。再者，哪管你是專家、顧問、教授，哪管你以往是怎樣的權威，怎樣的叱吒風雲，假如閣下因鬆懈進修而跟科研脫節，最終也會遭學術界淘汰。學如逆水行舟，不進則退，各位有志投身腫瘤專科的同學必須有這個心理準備。

腦神經專科的情況跟腫瘤專科十分相似，雖然中風的個案可能會少了，但我們手上仍有阿耳茲海默氏症（Alzheimer’s disease，俗稱「老人癡呆症」）、柏金遜症（Parkinson’s disease）、多發性硬化症（Multiple sclerosis）和肌萎性側索硬化症（Motor neuron disease）等幾個仍有發展空間的專科病。

基層醫生是無名英雄

講完一大輪廢話後，各位同學，是時候回到現實世界了。

實不相瞞，在座的只有少數能當上心臟專家、骨科專家、腫瘤專家、腦神經專家，大部份醫學生將會加入基層醫生（Primary Care Physician）的行列，各位可能有點兒失望，但理想與現實永遠是有出入的。雖然基層醫生一向給人『不甚起眼』和『沒有大case』的印象，但這些其實都是誤解。

基層醫生的傳統名稱是『私家』醫生或普通科醫生（General Practi-tioner），他們名片上的銜頭是『內外全科學士』。曾有人打趣的說，全部範疇都識少少的，是全科醫生；一個小小範疇認識全部的，是專科醫生；除此以外，有一種醫生是所有範疇都知道全部的（如此神醫，香港人定必爭相光顧），是甚麼醫生？答案請在註解內找⁴。

香港人普遍認為，基層醫生的職責是處理一些專科程度以下（或次一等）的小毛病，我們或許會聽到類似的評頭品足：『街口X醫生醫傷風感冒是最「靈」的，去年睇街尾Y醫生睇了兩次都不好，X醫生給我打一針便搞掂了。』

或者：『找Z醫生睇病好抵，打針加七種藥，只收一百元。上次傷風睇急症室也是收一百元，只得兩種藥丸，又無藥水，又無針打，又要等。』

又或者：『麥醫生，我是來睇傷風感冒的，你為甚麼幫我量血壓？我都沒有血壓高。』

亦有一些香港人流鼻水便找耳鼻喉科專科醫生，咳嗽便找胸肺科專科醫生，腰背痛便找骨科專科醫生，發燒便找傳染病學專科醫生，身痕便找皮膚科專科醫生……沒病便不見醫生⁵。

以上觀念全部是錯的。

在香港，基層醫生的專科界別是家庭醫學（Family Medicine），因此，他們的正確名銜是家庭專科醫生（Family Physician），這個頗為抽象的稱號包含了甚麼？

除了治病和有需要時把病人分流給專科醫生外，家庭醫生最重要和最基本的任務便是灌輸正確的保健訊息給社區，一言蔽之，便是『防患於未然』。

預防醫學（Preventive Medicine）是家庭醫生受訓和持續進修的重點，在預防疾病和常規篩檢的層面上，他們是可以應付自如及與時並進的。預防醫學的宗旨便正正是之前提及的『聖人之治』 —— 不治已病治未病，不治已亂治未亂。

預防醫學能否成功，便要視乎市民和醫療制度可不可以好好把握家庭醫生這個專長了。假如市民忽略了預防醫學的真正意義，仍把基層醫生視為處理傷風感冒的『私家』醫生，又或者醫療決策者只說不做，沒有制訂策略來配合基層醫學的發展，那麼，一切所謂『健康新紀元』、『消滅冠心病』、『擊退癌症』，諸如此類，也只會落得一派空談吧了。」

當人類生活模式偏離先天的習性時，各種文明病便會應運而生。

健身院或修身療程都標榜能為顧客達至十全十美的體態。無可厚非，完美無瑕的體格和健康是所有人的夢想¹，但從西醫學角度看，「絕對健康」是不存在的，我們每個人或多或少也遺傳了若干的致病基因（但這並不表示所有人也是病者）。

一次授課時，參與研討的中醫同學卻啟發了我：在中醫學理論上，一個人是可以陰、陽、虛、實徹底平衡的，即是絕對的健康狀態。

古人移精變氣論

《黃帝內經‧素問》 的 《移精變氣論》記述了這完美的健康狀況：「黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內，鍼石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸官之形（有作伸宦之形），此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，鍼石不能治其外，故可移精祝由而已。」

《上古天真論》又記曰：「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞。故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。」

根據《黃帝內經》，上古人比近今的人來得健康，他們只需接受巫師祝禱已可「百病不侵」，藥石針灸等療法根本無用武之地。相反，文明社會的人百病叢生，醫者就算出盡法寶，也不能治好所有疾病。在上古時代，人類和大自然融為一體，他們活力充沛，起居飲食也符合了天然的生態。和現代人相比，上古人心境恬靜，更沒有生活和工作上的精神壓力，所以都得享天年。（筆者對古醫學的了解僅屬皮毛，如有錯漏，請諒。）

《黃帝內經》所言是否屬實？古人類又是否真的如此健康，能享百歲之齡？且讓筆者從考古學角度分析以上章節的真確性。

文明病 —— 生活豐盛的產物

古人類消失了很多萬年，考古學家只能憑零星的石器和骸骨，重組古人類的生活和健康狀況²。

最先懂得製造石器的是活在二百多萬年前的巧人（Homo habilis），他們的出現標誌着舊石器時代（Palaeolithic Period，距今二百六十萬至一萬三千年）的開始。

巧人和隨後的古人類是靠狩獵採集為生，由於天然資源有限，他們只可稀疏地分佈，石器時代人口密度約為每平方公里0.005至0.05人（香港每平方公里的人口密度超過6,000人，是石器時代的一百萬倍！），每個原始部落大概有二十五至一百位成員聚居。除了懂得用火和一些簡單石器外，古人類的生活基本上與野生動物無異，他們在營地（或洞穴）八十至三百公里範圍內狩獵，當發現斑馬或羚羊等獵物時（或被獵獸發現時），他們會展開一輪激烈的追逐廝殺，古人類沒有交通工具，如果成功獵得野獸，過百公斤的獵穫便是靠人力扛回營地的了，原始人每隔數天便要出動一次，平時他們會留在營地製造石器和繁殖。原始的生活模式，在人類史上持續了數百萬年。

為了生存，古人類要付出大量體力勞動，出土骸骨顯示，他們都有職業運動員般的完美體格 —— 女的就像威廉斯姊妹，男的就像郭富城（但不是亞諾舒華辛力加，他過份發達的肌肉實在太累贅了；也不是姚明，他鶴立雞群，容易成為獵獸的目標）。與 「原始郭富城」 相比，我們這班都市人不是手無縛雞之力的文弱書生，就是一團團滿載膽固醇脂肪的胖子，實在慚愧。

原始部落人煙稀疏，與世隔絕，而且不像農村般有密集的牲畜，因此，原始部落很少爆發急性傳染病或與牲畜有關的疾病（如霍亂、流感、天花、小兒麻痺症、肺結核等），但是，從環境或透過蟲媒傳染的寄生蟲病卻十分常見，而且古時沒有醫療技術，相對上簡單的疾病亦足以致命。

在嚴苛的大自然裏，很多原始人會因意外或遭動物襲擊而死，他們無時無刻也受到糧食短缺和猛獸的威脅，生命朝不保夕，心理壓力之大，比現今社會實在有過之而無不及。

眾多不利因素，令古人類難以活過四十歲，但他們肯定沒有糖尿病、血管硬化、心臟病等因生活過度豐盛引起的「文明病」（Diseases of civilization），和隨着年長而產生的種種退化病。他們簡單的生活環境和習俗也不會帶來愛滋病、瘋牛症、禽流感、「沙士」 等疫症。

人類進化最重要階段

所有生物也會因應環境改變而作出演化，以增強適應力及生存的機會，科學家估計，人類基因的演化率約為每一萬年0.005%。我們祖先在數千年前才以農耕和畜牧取代原始的狩獵採集，換言之，只有少於0.005% 的人類基因是因應新的生活模式而演化出來的，僅及石器時代（歷時數百萬年）幾百份之一。

從我們祖先開始過「文明」生活到二十一世紀的今天，人類只是渡過了僅僅數百代而已，在演化學上，數百代是很短很短的時間，一眨眼便過了，當中所能發生的演化着實十分有限。在此之前，人類過了數百萬年原始生活，期間經歷十數萬代，人類各種生理機能也是在這階段演化出來的。換句話說，漫長的石器時代，才是人類進化過程中最重要的階段，人類身體也是因應當時的生存環境「定造」出來的，因此，與文明的生活模式相比，古人類那套其實是更能符合我們與生俱來的身體機能。

後天生活偏離先天體格

當「後天」的條件偏離「先天」身體所需時，疾病便會出現。

人類原本是活躍於山林草原間的狩獵採集者，為了生存，古人類要不斷勞動。在今天的都市裏，我們生活處處講求舒適方便，以致很多人嚴重缺乏運動，各種文明病亦因此應運而生。

香港店舖林立，我們不用走上數步已可購物了；超市更提供網上或送貨服務，讓顧客連購物袋也不用提；當屋苑的交通稍稍不便時，住客便會向區議員投訴，務求把車站正正設在家門前；乘搭地鐵後，大家都會擠往月台的扶手電梯，連一兩層樓梯也懶得行；為了方便市民清明節掃墓，議員呼籲政府興建直達山墳的自動扶手電梯，好讓孝子賢孫連每年一次的運動也可省卻……

這些陋習只可歸咎於我們好逸惡勞、不願付出的劣根性。

應有的運動量

人類需要多少運動才能保持健康？我們可否參考古人類的生活模式為藍本？

美國心臟學會（American Heart Association）建議，我們每週應進行最少三次帶氧運動，每次運動最少維持半小時，並要達至中度到劇烈的運動量，才可有效防止心血管病。

從古人類的生活模式推斷，他們每週會出動兩至三次，首先，他們會作長途步行（搜索獵物）及慢跑（追蹤獵物），接下來是短暫但充滿爆炸力的衝刺（獵殺動物），最後便是負重運動（把獵穫運送回營地）。狩獵結束後，他們會留在營地休息一至兩天，養精蓄銳以準備下一次行動。

古人類隔天或隔兩天運動一次的模式，及混合中度至劇烈的運動量，剛好符合了美國心臟學會的建議³ —— 古人類的原始習性，正正吻合了我們需要的基本運動量。就如《黃帝內經》所述，依循人類的原始習性，便是保持健康的竅門。

癡人說夢的運動

數年前，各大商場的保健用品經銷商都愛陳列跑步機、磁阻健身單車、樓梯機、橢圓運轉器等健身器材，這些器材可為我們提供極佳的帶氧運動，有效消耗卡路里和鍛鍊心肺功能，如能持之以恆，肥胖、高膽固醇、高血壓、心血管病等文明病將不會與你扯上任何關係。但很可惜，各大品牌店已很少售賣這些實而不華的器材了，取而代之的，是一大堆電動按摩椅、電動按摩器、電動搖擺器、紅外線裝置……毋須流汗、毋須喘氣、毋須肌肉痠痛，一樣能達至運動效果，除了「癡人說夢」和「自欺欺人」 外，我已想不出更貼切的形容詞了。

將所有玩具消毒，家中不要養寵物，用特製吸塵機徹底清潔全屋上下，小朋友就不會患敏感病了 —— 未必！

《三國演義》芸芸角色中，最無奈的要數魏延了，不知他哪裏得罪了諸葛亮，打從一出場已被標籤為「反骨」的人。魏延征戰多年，跟隨劉備出生入死，立下無數戰功。但時移勢易，諸葛亮當權後便處處針對着他，魏延提出的戰略方案都不會被接納，諸葛亮甚至在葫蘆谷設下圈套，想把魏延跟敵軍一併燒死，更在自己臨終時遺下「錦囊妙計」將他斬殺 —— 試問世上哪有政治家會這樣憎恨和不能容忍下屬的呢？

其實人類免疫系統也有一個「魏延」，它叫IgE（免疫球蛋白E），而且我們也像諸葛亮對魏延般看待它。

過敏患病率為何激增？

常見的過敏病包括哮喘、鼻敏感、風疹、濕疹、食物及藥物敏感。近年，過敏病的個案不斷上升，很多小朋友和家長都被這問題困擾着。

過份活躍的IgE反應是敏感的成因，當患者接觸過敏原時（Allergen，常見的有花粉、塵埃蟎的排洩物、貓、狗、海產的蛋白質等），體內的漿細胞（Plasma cell）會釋放出過量的IgE，肥滿細胞（Mast cell）便會被IgE激活而產生大量細胞活素（Cytokines），包括組織胺（Histamine）、白三烯素（Leuko-trienes）、前列腺素（Prostaglandins）等等，繼而引發一連串發炎反應，患者會皮膚痕癢、出疹、氣喘、黏膜充血腫脹、分泌黏液，嚴重的過敏會導致氣管收緊、血壓驟降，甚至休克、死亡。

為了制止過敏的症狀，很多小朋友要經常或長期服用抗組織胺（Anti-histamine） 及類固醇等藥物，除了不便外，藥物亦會帶來副作用，如口乾、昏睡、注意力不能集中，因而影響學業，口服或注射類固醇更會抑壓小朋友的發育和免疫系統。

輕的敏感病會引起不便，重的更能致命，IgE的存在似乎是「有破壞，無建設」，為甚麼我們身體還會養着這「反骨將軍」呢？

征「蟲」大將軍IgE

蠕蟲感染（Helminthiasis，即是 「生蟲」） 是人類自古以來重要的疾病，蠕蟲是細胞外的寄生體，最少有二十五個品種可以感染人類。蠕蟲及牠們的卵或幼蟲滿佈在自然環境裏，這些寄生體會通過不同途徑如消化道、呼吸道、皮膚、蟲媒等進入人體，之後便在各個器官寄居及繁殖，慢慢侵蝕寄主的健康，所以人類必須演化出抵抗蠕蟲的策略，IgE便是專門對付蠕蟲的「大將」。

當蠕蟲入侵人體時，牠們的抗原（Antigen）會觸動人體內的IgE，人類體內的征「蟲」大將軍便會召來一大隊細胞活素和白血球向入侵者作出頑抗，目的是把蠕蟲驅逐出體外或盡量封鎖，以減輕牠們造成的傷害，故此，IgE實為人類免疫系統中的一員猛將，而絕非只懂一腳踢翻續命燈的破壞王¹（同樣地，魏延在穩定蜀國基業上也是功不可沒的）。

但不久之前的一些變化，卻令IgE倒戈相向，成了「反骨將軍」。

過敏病的由來

蠕蟲抗原的分子量（Molecular weight）是3至70kDa，這跟常見的過敏原十分相近，因此，IgE會把後者誤認為蠕蟲抗原作出攻擊，誘發過敏反應。

除了IgE，蠕蟲抗原也會觸發另一種免疫球蛋白IgG4。IgG4的功用是鉗制着IgE，免得它過份活躍而造成不必要的發炎反應，作用就近似孫悟空頭上的金剛圈。IgE與IgG4有不同的特定性（見圖），蠕蟲抗原及無關的過敏原均可觸動IgE，但只有蠕蟲抗原才可觸動IgG4。假如環境中缺少了蠕蟲，人體的IgG4便會下降，這就像替IgE除掉金剛圈，令它變成「甩繩馬騮」。

直到數十年前，我們還是生活在比較骯髒的環境裏，大部份人衛生意識也沒有今天的好，蠕蟲感染是常見的問題。當城市現代化後，由於衛生情況改善，很多過往流行的蠕蟲病都被消滅了，因此，在現今文明的生活環境中，只剩下誘發過敏性IgE的種種過敏原，已沒有了產生抗衡性IgG4的病原體，這個錯配，或多或少也是近年過敏病飆升的原因。

在較落後的部族中，過敏病可說是絕無僅有。但隨着部落的開發，很多小童已開始患上過敏病了，這可能與廣泛使用杜蟲藥有關。

好的開始，是成功的一半！

除了幫IgE「翻案」外，筆者亦想為貓、狗等寵物討回公道。

很多父母為了避免小寶寶對寵物敏感而把牠們送走或拋棄（即是「處死」），這做法可能是適得其反的。

醫學研究指出，在農場與牲口一起長大的小孩，得上過敏病的風險反而較低，再者，如果出生在養了貓或狗的家庭，小朋友患過敏病的機會亦可減低三至四成，這保護不單限於對寵物過敏，也使小朋友較少出現哮喘和其他過敏症。

人類免疫系統有兩個狀態，簡稱Th1及Th2，後者由IgE和白細胞介素（IL-4及IL-5）主導，可被視為「過敏型」狀態；Th1是由干擾素（Interferon γ）主導，是抑壓過敏的平衡狀態。所有嬰兒初生時都是偏向Th2的，在之後的五年裏，免疫系統會漸漸成熟，並失掉Th2的特性而趨向Th1狀態，但如果有某些原因令Th2持續高企的話，那小朋友便很大機會患上過敏病了。

醫學家認為，免疫系統的正常化，與小朋友日常接觸的微生物有關。如果生活環境缺少微生物，免疫系統便不懂「長大」，永遠停留在不成熟的Th2過敏狀態。相反地，飼養寵物會增加居所內的微生物，這可能有助免疫系統健康地發展成Th1，減低日後患過敏病的風險。

這理論的確立性仍有待臨床研究證實。

人類造成的種種生態轉變，令日本腦炎這混世魔王可以乘時而起，君臨天下。

一九二四年，日本爆發了一場腦炎大瘟疫，單是東京便有數千人病歿。

這被稱為日本腦炎（Japanese encephalitis）的疫症，首宗人類感染發生於一八七一年。導致日本腦炎的是一種黃病毒（Flavivirus），屬蟲媒病毒科（Arthropod-born virus/Arbovirus），腦炎病毒會破壞大腦、腦幹、脊髓及前角細胞，引致譫妄、痙攣、昏迷、全身癱瘓，甚至死亡。

雖然日本腦炎在香港非常罕見，但十個香港人中有十一個也認識腦炎病毒是由蚊子散播，可是引發人類疫症的前因卻是鮮為人知，本文將闡述日本腦炎的起源，希望帶給讀者一些啟示。

第一章：魅影危機

除了日本腦炎病毒，其他黃病毒「家族成員」還包括聖路易腦炎病毒（St Louis encephalitis）、墨累谷腦炎病毒（Murray Valley encephalitis）和西尼羅腦炎病毒（West Nile encephalitis）等，這幾種病毒十分相似，關係就像叔伯或堂兄弟，醫學家推斷，它們是由同一個共祖演變出來的（見圖）。根據基因圖譜的排列，醫學家重組出一種遠古病毒，這病毒估計起源自非洲熱帶雨林，經過漫長的演化及變種，共祖病毒逐漸分支出數組腦炎病毒，再經候鳥散播到世界上不同區域。

引致日本腦炎的病毒大概在三百五十年前進駐東南亞熱帶雨林，之後，它便像鬼魅般蟄伏在密林內，伺機向人類施襲……

第二章：複製人侵略

黃病毒有一個特性，便是需要寄主（Host）和蟲媒（Vector）的配合來存活。

在自然界裏，寄主、蟲媒和病毒組成一個動物地方病圈（Enzootic cycle），以日本腦炎為例，病毒會以野鳥作寄主，並在牠們體內繁殖。野鳥對腦炎病毒有一定的抵抗力，不會輕易病死（這點有別於人類感染，見下文），所以牠們體內往往可以累積為數不少的病毒。之後，蚊子便會把病毒在寄主間互相散播，不斷循環。藉着這形式的動物地方病圈，腦炎病毒在熱帶雨林中小規模地流傳着。

人類發展農業的同時，亦將自然生態扭曲了，使動物地方病圈出現極端的變化。

我們大量種植穀物，引來大批野鳥聚居，水稻米田的環境十分適合蚊媒繁殖，最常見的是庫蚊（Culex mosquitoes，又名家蚊），更糟的是我們引入了豬和雞這些「超級」中間寄主，故有的動物地方病圈，被無限量地放大成一個動物流行病圈（Epizootic cycle），以往分佈稀疏的寄主和蟲媒被集中在一起，野鳥帶來的病毒，經數以百萬計的蚊媒，傳到數以萬計的家畜和家禽身上，盡情複製繁殖，互相感染，最後衝破防線，造成人類的疫症。

第三章：黑帝君臨

地球有三大熱帶雨林區：非洲剛果盆地雨林、中美洲及亞馬遜雨林、東南亞雨林。經過人類多年濫砍濫伐，全球雨林總面積已縮減了一半以上，但我們仍短視地繼續破壞這重要的地球生態，每年就有十五萬平方公里的雨林被夷平（香港人喜歡以「足球場」衡量面積，十五萬平方公里等於二千多萬個足球場），估計不出五十年，全球所有熱帶雨林都會被開發殆盡，從此消失。

破壞熱帶雨林，就等同把人類世界的大門敞開，任由腦炎病毒隨意進出。

在過去百多年間，為了滿足城市人對稻米的需求，東南亞雨林已被大幅開發，改成水稻米田，野鳥被迫遷徙到人類的環境裏，把帶着的腦炎病毒傳給黃頭鷺（Cattle egret，又名牛背鷺）和夜鷺（Black-crowned night heron）等候鳥，以致病毒在區域內廣泛流傳，並感染家禽、家畜，甚至人類。

人類造成的種種生態轉變，令日本腦炎這混世魔王可以乘時而起，君臨天下。在短短數十年間，日本腦炎的疫區已從最初的日本伸延至整個東亞、東南亞、南亞、西太平洋地區，甚至澳洲，受風險人口超過二十億，每年感染日本腦炎的個案高達五萬宗，死亡率接近三成，有一半的生還者更會永久殘廢。

日本腦炎是地球上最常見和禍害最大的流行性腦炎，這「黑帝」之所以崛起，也是人類自己一手造就出來的。

未完的故事

好了，故事暫時告一段落。

人類如何向黑帝作出反擊？我們能否消滅黑帝取得最後勝利？大家且待後回分解吧。